The System of Public Health in Russia and the USA.

The public health systems in Russia and the USA are organized on fundamentally different principles.

To begin with, one could say that these differences stem from the very foundations of how each country views healthcare: as a social right or a market commodity.

The US healthcare system is a complex mix of public and private, commercial and non-profit insurance companies and healthcare providers. It is a highly fragmented and expensive system, often cited as an outlier among developed nations.

In contrast, every Russian citizen today has the opportunity to receive basic medical services in state institutions within the framework of the Compulsory Medical Insurance system.

Under the MHI policy, it is possible to receive even complex and expensive services, such as in vitro fertilization. True, to do so, one must collect many documents and wait in line. Despite the bureaucracy, this does provide access to high-tech care regardless of a person's income.

In the USA, to receive a minimal set of medical services from the state under the federal Medicaid program, a person must meet specific criteria, for example, having an income below the poverty line and receiving social benefits. For the most part, American citizens independently purchase some form of health insurance for themselves and their family members.

Health insurance plans designed for working adults in America are very expensive. This is partly because the costs include care for people who cannot pay for it, such as illegal immigrants or patients without Medicaid who require emergency medical assistance. This cost-shifting is a major factor driving up premiums for everyone who is insured.

Voluntary medical insurance provided by an employer, which is so popular in Russia, does not exist as such in the USA.

In our country, there are no unified treatment standards, only scattered orders from the Ministry of Health. This can lead to varying quality of care depending on the region or even the specific doctor.

In the USA, medical care standards—called guidelines—have been developed. They describe various diseases, as well as algorithms for physician actions, diagnostics, and treatment in detail. Doctors, lawyers, officials, and insurers all trust these guidelines. However, all patients are different, so sometimes treatment from the guidelines does not work. In this situation, a doctor can deviate from the recommendations and try other options. But he must clearly justify his decision, explain it to the patient, inform them of all side effects, and obtain a signed document stating that the patient agrees to the non-standard therapy. This protects both the physician and the patient legally, which is a critical aspect of the highly litigious US medical environment.

Any Russian citizen can count on free medical care within the framework of the MHI. This universal coverage is a fundamental principle of the Russian system, inherited from the Soviet model, although its funding and quality remain ongoing challenges.

In Russia, even prescription drugs are often sold in pharmacies without a prescription. Many medications are available and relatively inexpensive.

In the USA, only certain painkillers, fever reducers, or remedies for heartburn can be bought without a prescription. Moreover, medications are very expensive, so the cost of drugs is usually included in insurance coverage. Those Americans whose insurance does not cover medication costs prefer to order them online or buy them in neighboring Canada. The high price of prescription drugs is a major political and social issue in the US, leading many to cross the border into Canada or Mexico for more affordable options.

Системы общественного здравоохранения в России и США организованы на основе принципиально разных принципов.

Система здравоохранения США представляет собой сочетание государственных и частных, коммерческих и некоммерческих страховых компаний и поставщиков медицинских услуг.

Каждый россиянин на сегодняшний день имеет возможность получать основные медицинские услуги в государственных учреждениях в рамках обязательного страхования граждан (ОМС).

По полису ОМС можно получить в том числе сложные и дорогостоящие услуги вроде экстракорпорального оплодотворения. Правда, для этого придется собрать много справок и подождать своей очереди.



В США, чтобы получить минимальный объем медицинских услуг от государства в рамках федеральной программы Medicaid, необходимо соответствовать определенным критериям, например, иметь доход ниже прожиточного минимума и получать социальное пособие.
В основном граждане страны самостоятельно покупают себе и членам своей семьи ту или иную медицинскую страховку.
Медицинские страховки, предназначенные для взрослых работающих людей, в Америке стоят очень дорого. В том числе и потому, что в них заложены расходы на помощь тем людям, которые не могут ее оплатить, например нелегальные мигранты или пациентом без Medicaid, которым требуется Экстренная медицинская помощь .

Добровольного медицинского страхования, предоставляемого работодателем и так популярного в России, в США как такового нет.

В нашей стране не существует единых стандартов лечения, есть только разрозненные приказы Минздрава.

В США разработаны стандарты медицинской помощи — гайдлайны, в которых подробно описаны различные болезни, алгоритмы действий врача, диагностики и лечения.

Гайдлайнам доверяют и доктора, и юристы, и чиновники, и страховщики. Однако все пациенты разные, поэтому иногда лечение из гайдлайнов не помогает. В этой ситуации врач может отступить от рекомендаций и попробовать другие варианты. Но он должен четко обосновать свое решение, объяснить его пациенту, рассказать обо всех побочных эффектах и взять расписку, что пациент согласен с нестандартной терапией.

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — обязательного медицинского страхования.


В России часто даже рецептурные препараты продают в аптеках без рецептов. Многие лекарства доступны и относительно недорогие.
Без рецепта в США можно купить только некоторые обезболивающие, жаропонижающие или средства от изжоги. Причем стоят лекарства очень дорого, поэтому стоимость препаратов обычно включают в страховку. Те американцы, чья страховка компенсации лекарств не предусматривает, предпочитают заказывать их через интернет, либо покупать в соседней Канаде.